Сакская грязь цена

9. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как встречается много недостатков при данной методике. При проведении операции удаляют пяточную шпору. После чего конечность фиксируют гипсовой повязкой примерно на один месяц.

Лечение пяточной шпоры

Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

— обратный или инверсный псориаз (он же «псориаз складок»: этот тип характерен только для тех зон, где есть контакт и трение кожных участков друг о друга, например, в подмышках, паху или под молочными железами у женщин);

Медицинские мифы. Псориаз

Псориаз – сравнительно частое иммуноопосредованное заболевание кожи. Основным проявлением выступают плотные шелушащиеся пятна, локализованные обычно на коленях, волосистой части головы, локтях, спине. На светлой коже такие участки выглядят более красными, на темной – фиолетовыми или пурпурными.

Глобальную рапространенность псориаза оценить сложно, однако такие исследования проводятся. В частности, один из авторитетнейших медицинских журналов мира, британский The BMJ (до 1988 года официальным было полное название «British Medical Journal» – прим. Лахта Клиники), в 2020 году опубликовал данные, согласно которым частота встречаемости псориаза варьирует от 0.14% среди населения Восточной Азии до 2% в Австралии и Тихоокеанском регионе. Согласно другим исследованиям (база данных PubMed), распространенность этого заболевания в Норвегии достигает 11.4%.

Следует отметить, что псориаз, помимо физического дискомфорта, обусловливает негативное психологическое состояние и существенно снижает качество жизни. Кроме того, многие пациенты сталкиваются с явлением социальной стигматизации (др.-греч. «стигма» – досл. «ярлык, клеймо». Речь идет о феномене иррационального, предубежденного отвержения, осуждения и неприятия человека обществом по той лишь причине, что он страдает определенной болезнью. – прим. Лахта Клиники). В одной из публикаций говорится о том, что «…стигматизирующее отношение к людям с псориазом широко распространено. Преодолеть это неприемлемую и недопустимую ситуацию возможно только путем целенаправленных информационно-просветительских кампаний, аудиторией которых должны становиться парамедицинские работники и общество в целом».

В поддержку этой инициативы рассмотрим некоторые живучие мифы и предрассудки, бытующие вокруг проблемы псориаза. При подготовке очередного выпуска «Медицинских мифов» мы пользовались любезной помощью двоих экспертов. Дэвид Чендлер – исполнительный директор Альянса исследований псориаза и псориатического артрита (Великобритания). Его соотечественник Доминик Урмстон – менеджер по защите прав пациентов и связям с общественностью в Ассоциации борьбы с псориазом.

Псориаз заразен

Несмотря на удивительную живучесть этой идеи, она абсолютно не соответствует действительности. По словам Д.Чендлера, «Заразиться псориазом невозможно, поскольку это аутоиммунное заболевание. Защитная система организма у некоторых людей неправильно реагирует на клетки собственной кожи, производимые к тому же слишком быстро, но это является сугубо индивидуальной неконтагиозной особенностью».

Этот же факт акцентирует Д.Урмстон: «Псориаз не может передаваться от человека человеку, – ни при прямом тактильном контакте, ни через биологические жидкости (например, во время поцелуя, при совместном употреблении пищи, напитков и т.д.). Не передается он и в тесных скоплениях людей, например, в общественных местах, в бассейнах, саунах и пр. Это невозможно в принципе».

Псориаз – это просто сухость кожи

«Нет, все гораздо серьезней, – говорит Д.Чендлер. – Суть не только в аутоиммунной атаке, но и в резко ускоренном обновлении кожи: если в норме этот процесс занимает около 28 дней, то при псориазе цикл обновления может сокращаться до 4-5 дней».

При таких темпах регенерации клетки кожи просто не успевают полностью созревать, трансформируясь вместо этого в чешуйки, от которых организм не может избавиться обычным малозаметным образом. Кроме того, продолжает Д.Чендлер, «патологические изменения касаются кровеносной системы: сосуды оказываются ближе к поверхности кожи, что приводит к ее покраснению, раздражению, а при расчесах – к кровоточивости пораженных участков».

«В наиболее тяжелых случаях псориаз проявляется кровоточивым растрескиванием кожи, что является изнурительно-неприятным состоянием, – подтверждает Д.Урмстон. – Подобные поражения кистей могут затруднять и ограничивать повседневную активность, а псориаз с преимущественным поражением ягодиц и/или паховой зоны может делать болезненным даже обычное сидение или посещение туалета».

Псориаз – он и есть псориаз, у всех одинаковый

Это популярное заблуждение или, скорее, дефицит информации. На самом деле существуют весьма разные варианты псориаза. «Наиболее распространенный из них, – рассказывает Д.Чендлер, – сопровождается крупными бляшками на коже и типичными толстыми серебристыми чешуйками». Другие типы включают:

— каплевидный псориаз (иногда его называют «псориазом дождевых капель», поскольку участки отшелушивания и покраснения образуются в каплевидной форме);

— обратный или инверсный псориаз (он же «псориаз складок»: этот тип характерен только для тех зон, где есть контакт и трение кожных участков друг о друга, например, в подмышках, паху или под молочными железами у женщин);

— эритродермический псориаз (иногда употребляется обратный порядок терминов, т.е. псориатическая эритродермия, – это особый вид псориаза, проявляющийся шелушащейся красной сыпью практически по всему телу;

— пустулезный псориаз (в этом случае образуются гнойники, чаще всего на руках и ногах).

Псориазом болеют из-за плохой гигиены

«Конечно, нет! – говорит Д.Чендлер. – На самом деле люди с псориазом очень тщательно следят за собой, поскольку шелушащаяся и раздраженная кожа требует постоянного ухода».

И заболеть псориазом может даже самый чистоплотный человек. Дэвид Чендлер поясняют далее, что многие пациенты вынуждены выполнять определенные процедуры по меньшей мере дважды в день, затрачивая на них много времени, – особенно если страдает волосистая часть головы. Если пропустить эти процедуры, потом будет очень трудно вернуться к приемлемому состоянию.

Псориаз можно вылечить

К сожалению, пока это остается мифом: к настоящему времени радикального лечения псориаза не существует. Однако ведутся напряженные исследования, и Д.Чендлер убежден в том, что такое лечение может появиться в обозримом будущем.

Д.Урмстон добавляет важную деталь: «псориаз можно успешно контролировать и лечить симптоматически; в дерматологии накоплен обширный арсенал эффективных средств паллиативного лечения».

Псориаз поражает исключительно кожу

Поражение кожи является наиболее заметным проявлением псориаза, однако это заболевание системное, а не исключительно кожное. Доминик Урмстон поясняет: «Псориаз может распространяться не только на кожные покровы. От 6 до 42 процентов больных страдают также псориатическим артритом, – неинфекционным воспалением суставов. Чаще всего в таких случаях воспаляются колени, суставы рук и ступней, а также места прикрепления сухожилий к костям, например, в пятке или нижней части спины».

Как показано выше, влияние псориаза на здоровье и самочувствие не ограничивается физическими негативными эффектами. Помимо этого, существенно страдает психологическое состояние. «Люди, страдающие псориазом, [по сравнению с общей популяцией] гораздо более предрасположены к тревожности, депрессии, снижению самооценки и чувства собственного достоинства, – говорит Д.Урмстон. – Все это очень негативным образом сказывается на качестве повседневной жизни».

От псориаза ничто не помогает

Несмотря на отсутствие этиопатогенетической терапии, псориаз отнюдь не является инкурабельным состоянием. «Существует множество средств, эффективно облегчающих симптоматику псориаза в зависимости от того, насколько интенсивен процесс», – разъясняет Д.Чендлер. – Сегодня применяются различные топические (местные) кремы, мази, пенки и гели. Разработана и внедрена в клиническую практику световая терапия. В некоторых случаях патологический процесс контролируется пероральными средствами и инъекциями, – и у каждого метода есть, конечно, свои показания и противопоказания, преимущества и связанные риски».

Поскольку псориаз является хроническим заболеванием, сопровождающим человека на протяжении всей жизни, пациенту необходимо тесное сотрудничество с врачом, чтобы по мере необходимости вносить коррективы в план лечения.

Доминик Урмстон: «Большинство людей, столкнувшихся с проблемой псориаза, начинают лечение под постоянным наблюдением и контролем семейного врача, который может предписывать те или иные топические (наносимые непосредственно на кожу) средства в различных лекарственных формах, т.е. в виде кремов, мазей, гелей и т.д. В более тяжелых случаях, как и в случае неэффективности назначенного лечения, врач общей практики должен направить пациента к профильному специалисту-дерматологу, который рассматривает целесообразность и предлагает варианты дополнительного лечения, например, терапию ультрафиолетовым светом, таблетированные препараты, инъекции и т.д.».

Псориазом болеют только взрослые

«Псориаз наиболее распространен среди взрослых, однако начинается болезнь зачастую в подростковом возрасте, продолжаясь затем всю жизнь. Встречается псориаз и в детском возрасте, а изредка даже у младенцев», – поясняет Д.Чендлер.

Со ссылкой на публикации в наиболее цитируемом в мире научно-медицинском журнале JAMA («The Journal of the American Medical Association» – Прим. Лахта Клиники) Д.Урмстон добавляет, что, «по всей вероятности, имеют место два пика заболеваемости: первый – от позднего подросткового возраста до 30 лет, и второй – возраст между 50 и 60 годами».

Псориаз – это то же самое, что экзема

Хотя первичная симптоматика экземы и псориаза могут выглядеть как похожая дерматологическая проблема, это два совершенно разных заболевания.

Согласно разъяснениям Д.Чендлера, «в основе экземы часто лежит аллергическая реакция, – в отличие от псориаза. Другим отличием является то, что экзема чаще начинается в раннем детстве и может со временем пройти».

И наоборот: псориаз у детей встречается реже, но обнаруживает тенденцию к пожизненному персистированию.

«Кроме того, при этих заболеваниях поражаются разные участки тела, – пишет нам Д.Урмстон. – Экзема обычно появляется на внутренних поверхностях локтей и колен (на сгибах), тогда как псориаз чаще манифестирует на внешней стороне крупных суставов, а также на волосистой части головы».

В целом, экзема и псориаз имеют различные механизмы развития. Псориаз является аутоиммунным заболеванием, в то время как этиопатогенез экземы может быть связан с генетическими, средовыми и некоторыми другими факторами.

Следует, впрочем, отметить, что некоторые специалисты экзему также относят к заболеваниям с аутоиммунным компонентом.

Д.Урмстон подчеркивает: «чем бы это ни оказалось в конечном счете, – экземой или псориазом, – в любом случае критически важно обратиться к квалифицированному врачу, чтобы как можно скорее разработать и применить релевантную терапевтическую стратегию».

От псориаза можно вылечиться специальной диетой

«Пока еще никто не предоставил ни единого доказательства в пользу той или иной диеты, якобы способной излечить псориаз, – сообщает нам Д.Чендлер. – Это заболевание протекает волнообразно, поэтому при желании люди всегда могут усмотреть несуществующую связь между какими-то изменениями в рационе и изменениями в самочувствии».

Однако в ответе эксперта говорится и о том, что «здоровая сбалансированная диета, поддержание нормального веса и регулярные упражнения, – это те рекомендации, следование которым в любом случае пойдет на пользу общему самочувствию и здоровью».

С этим совершенно согласен Д.Урмстон: «На данный момент нет надежных исследовательских данных касательно того, чтобы какие-либо коррективы в питании облегчали бы симптоматику псориаза. Однако мы достоверно знаем, что ожирение, алкоголь и курение эту симптоматику утяжеляют, – иными словами, здоровый образ жизни необходим для контроля этого болезни».

Что берем на заметку

На сегодняшний день псориаз невозможно излечить полностью, однако его проявления успешно поддаются паллиативному терапевтическому контролю.

Любой человек, подозревающий у себя начало псориаза, должен немедленно показаться врачу и, если диагноз подтвердится, начать лечение как можно скорее.

Как и в отношении многих других подобных болезней, не прекращаются исследования механизмов развития и протекания псориаза. Способы сокращения клинических симптомов постоянно совершенствуются, и однажды будет разработано кардинальное лечение.

В жирной рыбе содержатся полезные кислоты, в частности омега-3. Поэтому в целях восстановления суставов и улучшения состояния хрящей рекомендуется регулярно употреблять форель, тунец, сельдь, скумбрию и лососевые.

Если стоит вопрос что кушать для восстановления суставов и хрящей, следует добавить в свой рацион и вишню. В ней содержится такое вещество, как антоцианы. Данное вещество предотвращает деформации суставов. Антоцианы также содержатся в клубнике, чернике и ежевике. Однако наибольшее количество этого вещества содержится именно в вишне.

В пользу гранатов говорят их антиоксидантные и противовоспалительные свойства. Употребление этого продукта способствует выработке вещества, которое обеспечивает защиту хрящей. Поэтому рекомендуется добавлять гранаты во вторые блюда и салаты. Более того, этот продукт можно регулярно употреблять в свежем виде. Он может использоваться даже для профилактики заболеваний суставов.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. Из-за расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать врача-онколога, проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, т. е. в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно как-то контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через пять-двадцать минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего два-три.

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика HAL-RAR). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при HAL-RAR достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

Пункт выдачи Пушкино

Название: Московский пр-т., 57, к.4
Адрес: Московский пр-т., 57, корп. 4
Время Работы: Пн-Пт 10:00-19:00
Сб-Вс 10:00-16:00
Телефон пункта выдачи: 74998419850